صحيفة السوسنة الأردنية

السوسنة- تليف الجلد هو حالة مرضية تتميز بتصلب الجلد وزيادة سمكه نتيجة تراكم الأنسجة الضامة الليفية بشكل غير طبيعي. يحدث هذا التليف عندما يفرز الجسم كميات زائدة من الكولاجين، وهو البروتين المسؤول عن مرونة الجلد. قد يكون تليف الجلد جزءًا من اضطراب جهازي، مثل تصلب الجلد أو بعض الأمراض المناعية الذاتية، أو قد يحدث نتيجة عوامل خارجية، كالتعرض المزمن للإشعاع أو بعض الأدوية. يؤثر تليف الجلد على مرونة الحركة ويسبب الألم والتشوه، وقد يتفاقم مع مرور الوقت، مما يجعل التشخيص المبكر والعلاج المناسب أمراً بالغ الأهمية.

أنواع تليّف الجلد
يُقسم تليّف الجلد إلى نوعين رئيسين هما:

1.تليّف الجلد الجهازي
يصيب تليّف الجلد الجهازي (بالإنجليزية: Systemic Scleroderma) الأعضاء الداخلية والجلد معاً، وهو نوعان:
- تليّف الجلد المحدود (بالإنجليزية: Limited Cutaneous): يُلاحَظ سماكة الجلد وتصلّبه في اليدين، والساعدين، والسّاقين، والقدمين.
- تليّف الجلد المنتشر (بالإنجليزية: Diffuse Cutaneous): يصيب فيه التليّف مناطق أوسع من الجسم كاليدين، والذراعين كاملين، والفخذين، والجذع. في كلا النوعين يكون الوجه معرّضاً للإصابة.

2.تليّف الجلد المحدود
يصيب تليّف الجلد المحدود (بالإنجليزية: Localized Scleroderma) الجلد فقط، وهو نوعان:
- مورفيا (بالإنجليزية: Morphea): يتميز هذا النوع بوجود بقع سميكة يتراوح قطرها بين إنشٍ إلى ستة إنشات أو أكثر، وتكون إما بقعة واحدة وإما عدّة بقع منتشرة على مختلف أنحاء الجسم. تكون هذه البقع فاتحة اللون أو غامقة مقارنة بلون الجلد الطبيعي، وغالباً ما تكون مصحوبةً بفقدان طبقة من الدّهون التي تكون تحتها.
- تليّف الجلد الخطي (بالإنجليزية: Linear Scleroderma): يتميز هذا النوع بوجود خطوط سميكة من الجلد على الذراع والقدم على جهة واحدة من الجسم فقط، وتكون مصحوبة بفقدان طبقة الدهون تحتها، لذلك يكون حجم الجهة المصابة أصغر مقارنةً بالجهة السليمة.

سبب تليّف الجلد
ما زال السبب الحقيقي وراء تليّف الجلد مجهولاً، إلا أن العمليات التي تتخلل هذا المرض وتؤدي إلى ظهور مضاعفاته واضحة. يُنتج الجسم في حالة التليّف المحدود كميات من الكولاجين فائضةً عن حاجته في المناطق المصابة، ممّا يؤدي إلى تغيّر شكل الجلد، ويحدث هذا أيضاً في حالة التليّف الجهازي الذي يصاحبه خلل في الجهاز المناعي. كما يصاحب ذلك تضيق في الشعيرات الدمويّة، مما يؤدّي إلى حدوث ما يُعرف بظاهرة رينو (بالإنجليزية: Raynaud's disease)، وهي تضيّق مؤقت في الأوعية الدمويّة يتفاقم في حالتَي البرد أو الإجهاد بسبب عدم وصول كميّة كافية من الدم إلى الأعضاء المختلفة، مما يؤدي إلى شعور المريض بالخدر والبرود في أطرافه، ويتحوّل لونها إلى الأزرق أحياناً. كما يشهد الجسم في حالات تليّف الجلد التهابات مختلفة.

من العوامل التي قد تؤثر في حدوث تليّف الجلد ما يأتي:

- العمر.
- الجنس.
- العوامل البيئية: مثل التعامل مع مادة السيليكا في المناجم، وبعض المواد الكيميائية وبعض الأدوية.
- العامل الجيني: يشير الباحثون إلى أنّ هناك جيناً معيناً قد يوجد في الجسم يزيد من احتمالية الإصابة بتليّف الجلد.
- العِرق: سكان الولايات المتحدة الأصليين أو (الهنود الحمر) والأفارقة أكثر عرضة للإصابة بتليّف الجلد مقارنة بغيرهم.

تأثير تليّف الجلد في أعضاء الجسم
- الأوعية الدموية: يظهر تأثّرها على شكل التهابات، وتمددات وتقلصات فيها، وهو ما نشهده في ظاهرة رينو.
- الفم: قد يصاب المرضى بتقلص حجم فتحته، وهو ما يسمى بصغر الفم، ممّا يجعل حركة الفم والشفتين صعبة، بالإضافة إلى صعوبة العناية بصحة الفم، فضلاً عن جفاف الفم، وآلام الفك، وأمراض اللثة. وقد يتطور لدى بعض المرضى ما يُعرَف بمتلازمة شوغرن التي تؤثر في الغدد اللعابية.
- اليدان: تتأثر الأصابع والمفاصل والرسغين بالعديد من الإصابات كظاهرة رينو، مما يؤدي إلى حصول الالتهابات والتقرحات، وتكلّس الجلد بسبب تراكم الكالسيوم في الأنسجة الليّنة، وتصلب الجلد في الأطراف.
- الجهاز العضلي الهيكلي: يكون التأثير على شكل ألمٍ والتهابات في العضلات والمفاصل والأربطة.
- القلب والرئتين: قد تشهد الرئتان تندّبات وهو ما يُسمّى بالتليّف الرئوي، وقد يُصاب المريض بارتفاع ضغط الدم الرئوي وهو ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدمويّة الرئويّة.
- الكليتان: تُعد الأزمة الكلوية من أخطر المضاعفات التي تصيب الكليتين في حالة تليّف الجلد الجهازي، وتتميز بارتفاع ضغط الدم بصورة مفاجئة.
- الدماغ: وتكون الإصابة في هذه الحالة نفسيّة، حيث يعاني المرضى من القلق والاكتئاب.
- الجهاز الهضمي: يُعتبر من أكثر الأجهزة تأثراً بالتليّف الجلدي بعد الجلد، حيث تُقدّر نسبة المرضى الذين تظهر عليهم أعراض تتعلّق بالجهاز الهضمي بين 75%- 90%. ويعاني المرضى من مشاكلَ في المريء، وصعوبة البلع، والإسهال، والإمساك.
- العينان: في حال تطوّرت لدى المريض متلازمة شوغرن؛ فإنه سيعاني من جفاف في العينين، وقد يؤدي ذلك إلى تهيجات والتهابات خطيرة.
- الجلد: وهو أبرز ما يتأثر في تليّف الجلد، حيث يعاني المريض من زيادة سمكه وجفافه، والشعور بالحكة، وإصابته بالتقرحات، وفقدان الشعر في المناطق المصابة، وزيادةٍ في التصبغات أو نقصانها، ونقصان فعالية الجلد في إفراز العَرَق إلى الخارج.

علاج تليّف الجلد
لا يتوفر حتى الآن علاج لتليّف الجلد، إلا أنّ هناك وسائل مستخدَمة لتخفيف أعراض المرض وسرعة تطوّره، منها ما يأتي:
- أدوية تخفيف حرقة المعدة، مثل مثبطات مضخة البروتون وأدوية لتحسين حركة الأمعاء.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وأدوية الكورتيزون مثل البريدنيزون.
- الأدوية الموسعة للأوعية الدموية مثل: نيفيديبين، والتي تقلل من فرص تكرار حدوث ظاهرة رينو والتقرحات في الأطراف.
- استخدام دواء الكولشيسين.
- العلاج الضوئي الكيميائي، ويتكوّن هذا العلاج من دواءٍ يؤخذ عن طريق الفم بالإضافة للتعرض للأشعة فوق البنفسجية.


اقرأ المزيد عن:

• أسباب الثآليل الجلدية
• أهمية الجلد
• كيف يؤثر تصلب الجلد على حياة المصابين
• الخيوط الذهبية تقنية حديثة لشد الجلد المترهل
• طرق التعامل مع تشقق الجلد