صحيفة السوسنة الأردنية

السوسنة- تُعتبر عملية زراعة الكبد من التدخلات الجراحية الكبرى والحيوية التي تُجرى للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد، وهو حالة تتطلب استبدال الكبد لإنقاذ حياة المريض. تشمع الكبد يُعدّ من أكثر الأسباب شيوعًا التي تؤدي إلى فشل الكبد، لكن هناك مجموعة متنوعة من الأسباب الأخرى التي قد تستدعي إجراء عملية زراعة الكبد.

أسباب زراعة الكبد

تُجرى عملية زراعة الكبد للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد، ويتطلب الأمر استبدال الكبد للبقاء على قيد الحياة. ومن بين الأسباب الشائعة لفشل الكبد:

1. تشمع الكبد (Cirrhosis): يُعتبر أحد أكثر الأسباب التي تؤدي إلى فشل الكبد.
2. مرض الكبد الوبائي (Hepatitis B أو C): يؤدي في بعض الحالات إلى تلف الكبد.
3. مرض الكبد الدهني الكحولي (Alcoholic fatty liver disease): نتيجة إدمان الكحول وتناوله بكميات كبيرة.
4. مرض الكبد الدهني غير الكحولي (Nonalcoholic fatty liver disease): يُسبب التهابًا أو تلفًا في خلايا الكبد نتيجة تراكم الدهون.
5. أمراض القنوات الصفراوية: تشمل التهاب القنوات الصفراوية المصلب الأولي (Primary sclerosing cholangitis)، وتشمع المرارة الأولي (Primary biliary cirrhosis)، ورتق القناة الصفراوية (Biliary atresia) الذي يعد أكثر أسباب زراعة الكبد لدى الأطفال.
6. أمراض وراثية مُعينة: مثل مرض ترسب الأصبغة الدموية (Hemochromatosis) الذي يُسبب تراكم الحديد في الكبد، ومرض ويلسون (Wilson's disease) الذي يُسبب تراكم النحاس في الكبد.
7. بعض أنواع سرطانات الكبد: ففي بعض الأحيان يكون خيارًا علاجيًا لهذه الحالات.

أنواع زراعة الكبد

لإجراء عملية زراعة الكبد، يحتاج الطبيب إلى كبد متبرع أو جزءٍ منه. هناك ثلاثة أنواع رئيسية لزراعة الكبد وفقًا لحالة المتبرع:

1. زراعة الكبد من متبرع فارق الحياة: يتم التبرع بكامل الكبد للمريض بناءً على رغبة المتبرع أو عائلته.
2. التبرع المقسم (Split donation): يتم تقسيم الكبد المتبرع به بعد الوفاة إلى جزئين، وزراعة كل جزء في مريض مختلف.
3. زراعة الكبد من متبرع حي: يتم التبرع بجزءٍ من الكبد من شخص سليم عادةً ما يكون من أفراد عائلة المريض. الجزء المُتبقي من كبد المتبرع ينمو ليصل إلى حجمه الطبيعي بعد فترة قصيرة، بينما ينمو الجزء المتبرع به للمريض ليصل إلى حجم الكبد الطبيعي أيضًا.

التحضير لعملية زراعة الكبد

قبل إجراء عملية زراعة الكبد، يتأكد الطبيب من ملاءمة المريض للعملية، ويتحقق من أن طرق العلاج الأخرى لم تكن فعالة. قد يجري المريض مجموعة من التحاليل والفحوصات مثل تحاليل الدم لتقييم حالته الصحية ومدى ملاءمة الجراحة.

خطوات عملية زراعة الكبد

تُعد عملية زراعة الكبد من العمليات الجراحية الكبرى التي تستغرق عادةً بين 6 إلى 12 ساعة. خلال العملية، يتم وضع عدة أنابيب لأداء وظائف محددة، مثل:

1. القسطر البولي (Urinary Catheter): يُستخدم للتخلص من البول ويظل في مكانه لعدة أيام.
2. الأنبوب الأنفي المعدي (Nasogastric tube): يُستخدم لسحب سوائل المعدة ويُزال بعد استعادة الأمعاء لوظائفها الطبيعية.
3. أنبوب القصبة الهوائية (Endotracheal tube): يُستخدم لمساعدة المريض على التنفس ويتم إزالته بعد يومين.
4. أنبوب في البطن: يُستخدم للتخلص من السوائل والدم من منطقة الكبد ويُزال غالباً بعد أسبوع.

ما بعد زراعة الكبد

تُعتبر عملية زراعة الكبد ذات نسبة نجاح مرتفعة، ويعود المريض لحياته الطبيعية بعد فترة من الإجراء. عادةً ما يبقى المريض في المستشفى لمدة أسبوع إلى 10 أيام، ويحتاج إلى فترة تعافي في المنزل تمتد إلى حوالي ثلاثة شهور، وقد يستغرق التعافي التام سنة أو أكثر. بعد الخروج من المستشفى، يجب اتباع إرشادات مثل تناول غذاء صحي، ممارسة التمارين الرياضية، والالتزام بالأدوية الموصوفة.

العناية بجرح العملية

يتم عمل شق كبير في الجزء العلوي من البطن خلال عملية زراعة الكبد، ويُغلق الجرح باستخدام مشابك تُزال بعد عشرة أيام إلى أسبوعين. يتم تغطية الجرح بالضماد الذي يُستبدل بانتظام.

الالتزام بالأدوية

بعد الزراعة، قد يصف الطبيب أدوية لتقليل المضاعفات، مثل مثبطات المناعة لتجنب رفض الكبد الجديد. قد تُستخدم أدوية أخرى لمعالجة العدوى، ويجب على المريض مراقبة الآثار الجانبية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

الفحوصات الدورية

يجب على المريض مراجعة الطبيب بانتظام لإجراء فحوصات دم دورية، للتحقق من كفاءة عمل الكبد الجديد وتحديد مستويات الأدوية في الدم.

مخاطر عملية زراعة الكبد

تتضمن المخاطر الرئيسية للعملية رفض الجسم للكبد الجديد، النزيف، انسداد الأوعية الدموية، العدوى، وانسداد القناة الصفراوية. قد تحدث أيضًا مضاعفات أخرى مثل تسرب العصارة الصفراوية وتأخر الكبد في أداء وظائفه بعد الزراعة.

أسئلة شائعة عن زراعة الكبد

- شروط التبرع بالكبد: تشمل توافق فصيلة الدم وصحة المتبرع الجيدة وعدم معاناته من أمراض خطيرة.
- أضرار التبرع بالكبد على المتبرع: تشمل العدوى، النزيف، وتسرّب العصارة الصفراوية.
- الأشخاص غير المؤهلين لزراعة الكبد: يشملون أولئك غير القادرين على الالتزام بالأدوية، أو الذين يعانون من أمراض شديدة أو غير قابلة للعكس.

حجم جرح العملية

يشمل جرح العملية شق طويل يمتد عبر الجزء العلوي من البطن، ويُعرف بشق شيفرون (Chevron incision).


اقرأ المزيد عن:

• أنواع التهاب الكبد الوبائي
• خمسة أطعمة يجب تجنبها لمرضى التهاب الكبد A
• الطعام المناسب لتنظيف الكبد من السموم
• ما هو التهاب الكبد المناعي الذاتي
• أنواع التهاب الكبد التي تنتقل من الأم إلى الجنين
• الكشف عن عدد المصابين بالتهاب الكبد الوبائي في الأردن
• هل تحسين نمط النوم يقلل من خطر الإصابة بالكبد الدهني؟
• استراتيجية للقضاء على التهاب الكبد بالاردن