الاصابات الجسمانية في التأمين الالزامي

الكاتب : رابح بكر

 لقد حدد نظام التامين الإلزامي المعمول به في الأردن مسؤولية شركة التأمين في حال الإصابات الجسمانية وقد طرأ عليه منذ سنوات عدة تغييرات إلى أن  وصل إلى ما هو عليه  الآن ولا يجوز التفاوض فيها  تحت اي عذر او حجة وخاصة عندما تكون نتائج الحادث وفاة المتضرر او اصابته بعجز كلي دائم  او جزئي دائم  بالاضافة الى التعويض الاسبوعي الذي تحدده التقارير الطبية وقرارات الحكم الصادرة عن  المحاكم الاردنية دون ان يكون لعمر المصاب او عمله اي دور في تحديد هذه المبالغ , واشد المواضيع المستفزة في الاضرار الجسمانية للمصاب هو قيام بعض موظفي دائرة او قسم الحوادث بالتذاكي على المراجع بمفاوضته ومساومته على هذه الاضرار فعلي سبيل المثال عندما يتقدم المصاب بحادث سير وبموجب قرار حكم  ادى الى اصابة اقعدته ثلاثة شهور و نسبة عجز 10% في يده  فمن المفروض ان  يكون مبلغ التعويض الذي يستحقه :

17000 دينار مضروبا بـ 10% = 1700 دينار بدلا عن العجز الذي اصاب يده ويضاف اليه
 
3000 دينار مضروبا بـ 10% = 300 دينار بدل اضرار معنوية بالاضافة الى تعويض اسبوعي  كما يلي :
 
100 دينار عن كل اسبوع مضروبا بـ 3 شهور مضروبا بـ 4 أسابيع = 1200 دينار 
 
وبالتالي يكون مبلغ التعويض = 1700 + 300 + 1200 = 2200 دينار  ولا يقبل ان  يتم تعويضه بأقل من هذا المبلغ اضف اليها فواتير العلاج الطبي الذي يتم وللاسف التعامل معها وكأن المصاب قد دخل الى المستشفى بموجب اتفاقيات التسعيرة التي تتعامل بها الشركات مع المستشفيات المعتمدة لها فيتم احتساب الحد الادني  للعلاج  لانه لايوجد كتاب من شركة التأمين يلزم المستشفىى بتقاضي الحد الادني للاجور الطبية التي تتعامل بها مع  المرضى المؤمنين  لديها والفصل بين اصابات حوادث السير وهذه الحالات وهذا الشيء يجب التشديد عليه من ادارات الشركات  فالمصاب يجب ان لايخسر ماديا من جيبه  يزيد من معاناته بسبب اصابته وعجزه فلايوجد انسان في الكون يحب ان يتعرض الى اصابة او مرض فأموال الدنيا كلها لاتعوضه عن لحظة ألم واحدة فكيف بمن سيرافقه الالم طيلة حياته بسبب عجزه الدائم اما ما يقوم به بعض الموظفين بالتفاوض  مع المصاب مستغلين  عدم معرفته او جهله بحقوقه التأمينية او بمحاولة ترويعه فهذا شيء يخالف اول مبادئ التأمين وهو منتهى حسن النية ومخالفا  لابسط  الحقوق الانسانية التي كفلها له  نظام التأمين الالزامي  الصادر عن هيئة التأمين المعنية بمراقبة اداء الشركات وحافظة لحقوق المؤمنين عليهم كأحد واجباتها ، فلو فرضنا ان الاضرار  المادية يمكن التفاوض عليها  او ان  يتم اصلاحها في  الورش المعتمدة للشركة فلايجوز التعامل مع الاصابات الجسمانية بنفس الصورة والشكل والمستفز هنا هو شعور موظف الحوادث  بنشوة الانتصار على المراجع فيتباهى امام زملائه وادارته العليا بقدرته على توفير مبلغ الفرق وبتحقيقه انجازا يضاف الى انجازاته وبطولاته متناسيا حساب الضميروقبله حساب  الله له في الدنيا او الاخرة .
 
لذا اعيد واكر بان من واجبات الادارات  العليا للشركات ان تعمل على توعية موظفيها بضرورة اعطاء مقدمي المطالبات حقهم دون زيادة او نقصان ومحاسبة من يبخس  الناس حقوقهم المحددة بموجب الانظمة والقوانين انظمة لكسب ثقة المواطن فيكون عونا  لها وليس عليها  عندما تعاني من الخسائر فيكون اول المطالبين بزيادة الاقساط او تعويمها وبمحاربة  الحوادث المفتعلة التي تواجه شركات التأمين وتؤدي الى خسائر كبيرة لها.
 متمنيا لهذا القطاع النجاح والازدهار ليكون مثالا يحتذى به بين القطاعات الاقتصادية الاخرى وهذه رسالة الى كل العاملين في قطاع  التأمين  ادارات وموظفين وجهات رسمية .

محمد - توضيح

03/08/2013 | ( 1 ) -
استميح عذرا يا مهندس فقط للتوضيح للمواطن ان مدة التعطيل ثلاث اشهر تضرب في ?? لان الشهر ثلاثين يوم يكون الناتج تسعين يوم مقسوما على سبعة يساوي ??.??? اسبوع مضروبا في ??? يساوي ????.? دينار

محمد - اعادة التوضيح لعدم ظهور الارقام

03/08/2013 | ( 2 ) -
عذرا يا مهندس مدة التعطيل ثلاث اشهر الشهر ثلاثبن يوم الناتج تسعون يوم مقسوم على سبعة الناتج اثنا عشر اسبوع و خمسة وثمانون بالمئة من الاسبوع مضروبا في مئة الناتج الف ومئتين وحمسة وثمانون دينار وليس الف ومئتين يا مهندس

سمرطبازة - إصابة دخول سي يو وفاة طفل داخل الرحم

03/08/2013 | ( 3 ) -
حادث سير واضرار جسيمه في الجسم ودخول سي يو وعمليات واصتاصال اجزاء من الجسم وفاة طفل داخل الرحم في الشهر الرابع