صحيفة السوسنة الأردنية

عمان - السوسنة - تضع نشرة معهد العناية بصحة الأسرة، مؤسسة الملك الحسين، بين يدي القارئ  الخميس، معلومات مهمة عن داء الكَلَب، المرض الفيروسي الذي ينتقل من الحيوان ويمكن الوقاية منه باللقاح.

وتشير نشرة المعهد إلى أنه وبمجرد ظهور الأعراض السريرية، قد يصبح داء الكلب قاتلاً، وأنه عادةً ما تكون الكلاب الأليفة مسؤولة عن انتقال الفيروس إلى البشر، مع إمكانية أن يؤثر الداء على الحيوانات الأليفة والبرية.

وتبين النشرة أعراض هذا الداء، والعوامل التي تختلف بناء عليها فترة حضانة الفيروس، وطرق التشخيص، وإجراءات الوقاية، إضافة إلى نصائح واحتياطات يجب على الأفراد اتباعها لتقليل فرصة الإصابة بداء الكَلَب.

ينتقل هذا المرض إلى البشر والحيوانات عادة عن طريق اللعاب من خلال العض أو الخدش. ينتشر داء الكَلَب في جميع القارات، باستثناء القارة القطبية الجنوبية. وتحدث أكثر من 95٪ من الوفيات البشرية في منطقتي آسيا وأفريقيا. داء الكَلَب هو أحد أمراض المناطق المدارية المهملة التي تصيب في الغالب السكان الفقراء والضعفاء الذين يعيشون في مناطق ريفية نائية. ما يقرب من 80٪ من الحالات البشرية تحدث في المناطق الريفية. على الرغم من وجود لقاحات بشرية وجلوبيولين مناعي فعال لداء الكلب، إلا أنها ليست متاحة بسهولة أو في متناول المحتاجين.

الأعراض:
تختلف فترة الحضانة للفيروس المسبب لداء الكَلَب فقد تستمر من أسابيع إلى شهور. قد تختلف فترة الحضانة بناءً على:
- موقع التعرض (مدى بعده عن الدماغ).
- نوع فيروس داء الكلب.
- أي حصانة موجودة.

قد تكون الأعراض الأولى لداء الكَلَب مشابهة للإنفلونزا، بما في ذلك الضعف أو الانزعاج أو الحمى أو الصداع. قد يكون هناك أيضًا شعور بعدم الراحة أو الوخز أو الحكة في موقع اللدغة. قد تستمر هذه الأعراض لعدة أيام.
ثم تتطور الأعراض إلى اختلال وظيفي في المخ والقلق والارتباك والاضطراب. مع تقدم المرض، قد يعاني الشخص من الهذيان والسلوك غير الطبيعي والهلوسة ورهاب الماء (الخوف من الماء) والأرق. عادة ما تنتهي الفترة الحادة للمرض بعد يومين إلى 10 أيام. بمجرد ظهور العلامات السريرية لداء الكَلَب، يكون المرض دائمًا قاتلًا، وعادة ما يكون العلاج داعمًا. تم توثيق أقل من 20 حالة من حالات بقاء الإنسان على قيد الحياة من داء الكَلَب السريري.
يمكن أن تختلف علامات وأعراض ونتائج داء الكَلَب في الحيوانات. غالبًا ما تكون الأعراض التي تظهر على الحيوانات مماثلة لتلك التي تظهر على البشر. وتشمل هذه الأعراض المبكرة غير النوعية، والأعراض العصبية الحادة، والموت في نهاية المطاف.

التشخيص:
في الحيوانات، يتم تشخيص داء الكَلَب باستخدام اختبار الأجسام المضادة الفلورية المباشرة (DFA)، والذي يبحث عن وجود مستضدات فيروس داء الكَلَب في أنسجة المخ. في البشر، هناك حاجة إلى العديد من الاختبارات.
يُعدُّ التشخيص المختبري السريع والدقيق لداء الكَلَب في البشر والحيوانات الأخرى أمرًا ضروريًا للإدارة الوقائية بعد التعرض في الوقت المناسب. في غضون ساعات قليلة، يمكن للمختبر التشخيصي تحديد ما إذا كان الحيوان مصابًا بداء الكَلَب أم لا وإبلاغ الطاقم الطبي المسؤول. قد تنقذ النتائج المعملية المريض من الصدمات الجسدية والنفسية غير الضرورية، والأعباء المالية، إذا لم يكن الحيوان مصابًا بداء الكَلَب.
بالإضافة إلى ذلك، قد يساعد التحديد المختبري لحالات داء الكَلَب الإيجابية في تحديد الأنماط الوبائية الحالية للمرض وتوفير المعلومات المناسبة لتطوير برامج مكافحة داء الكَلَب.
تتطلب طبيعة داء الكَلَب أن تكون الاختبارات المعملية معيارية وسريعة وحساسة ومحددة واقتصادية وموثوقة.

العلاج الوقائي:
يتكون العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) من جرعة من الجلوبيولين المناعي لداء الكَلَب البشري (HRIG) ولقاح داء الكَلَب الذي يُعطى في يوم التعرض لداء الكَلَب، ثم جرعة من اللقاح تُعطى مرة أخرى في الأيام 3 و 7 و 14 من التعرض.
التفاعلات العكسية للقاح داء الكَلَب والجلوبيولين المناعي ليست شائعة. أحدث اللقاحات المستخدمة اليوم تسبب ردود فعل سلبية أقل من اللقاحات المتوفرة سابقًا. تم الإبلاغ عن تفاعلات موضعية خفيفة للقاح داء الكَلَب، مثل الألم أو الاحمرار أو التورم أو الحكة في موقع الحقن. نادرًا ما تم الإبلاغ عن أعراض مثل الصداع والغثيان وآلام البطن وآلام العضلات والدوخة. قد يحدث ألم موضعي وحمى منخفضة الدرجة بعد حقن الجلوبيولين المناعي لداء الكَلَب.

الوقاية:
يعد داء الكلب مرضًا خطيرًا، ولكن يمكن للأفراد والحكومات اتخاذ خطوات للوقاية من العدوى.
تشمل الاستراتيجيات ما يلي:
- لقاحات داء الكَلَب المنتظمة للحيوانات الأليفة.
- حظر أو قيود على استيراد الحيوانات من بعض البلدان.
- تطعيمات واسعة الانتشار للبشر في بعض المناطق.
- المعلومات التربوية والتوعية.
- تعزيز الوصول إلى الرعاية الطبية للأشخاص الذين يتلقون.

الاحتياطات الفردية:
يجب على الأفراد اتباع بعض قواعد السلامة لتقليل فرصة الإصابة بداء الكَلَب.
- تطعيم الحيوانات الأليفة: اكتشف عدد مرات تطعيم القطط والكلاب وغيرها من الحيوانات الأليفة أو حيوانات المزرعة، وحافظ على التطعيمات محدثة.
- حماية الحيوانات الأليفة الصغيرة: لا يمكن أن تحصل بعض الحيوانات الأليفة على لقاحات، لذلك يجب على أصحابها منعها من الاتصال بالحيوانات البرية.
- إبقاء الحيوانات الأليفة محصورة: يجب على المالكين حجز الحيوانات الأليفة بأمان أثناء وجودها في المنزل أو الإشراف عليها.
- أبلغ السلطات المحلية عن الحيوانات الشاردة: اتصل بمسؤولي مراقبة الحيوانات المحليين أو إدارات الشرطة فيما يتعلق بالحيوانات الضالة.
- لا تقترب من الحيوانات البرية: من المرجح أن تكون الحيوانات المصابة بداء الكلب أقل حذرًا من المعتاد وقد تقترب من الناس.
- أبعد الخفافيش عن المنزل: أغلق البيوت لمنع الخفافيش من التعشيش واستدع خبيرًا لإزالة أي خفافيش موجودة.